Le lien ville – hôpital face à la crise
Face aux nombreux défis du système de santé français avec la chronicisation des maladies, le vieillissement de la population et la lutte contre les inégalités d’accès à la santé, le renforcement de la coopération ville – hôpital est un enjeu majeur des politiques de santé.
L’ambition est de construire des parcours de santé simplifiés, facilités et cohérents pour le patient, coordonnés entre les professionnels de ville et l’hôpital public. Parmi les nombreux sujets à traiter, deux axes de réflexion paraissent essentiels pour améliorer notre système de santé.
- Il s’agit, en premier lieu, de repenser la prise en charge des soins non programmés au sein des territoires, dont la demande est croissante, pour permettre aux patients de bénéficier des prises en charges adaptées, en évitant un passage systématique par les urgences.
- Cela nécessite, ensuite, d’améliorer l’entrée et la sortie de l’hôpital, qui sont des moments charnières dans les parcours de santé et pour lesquelles des difficultés de communications subsistent entre professionnels de santé.
La loi n°2019-774 du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et à la transformation du système de santé donne aux professionnels de santé les moyens de créer des collectifs de soins, notamment à travers les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) constituées le plus souvent sous la forme d’associations loi 1901.
Ainsi, les missions des CPTS visent à garantir l’accès à un médecin traitant, aux actions de prévention, et améliorer la qualité des soins en favorisant le maintien à domicile des personnes âgées et en facilitant l’accès aux spécialités médicales.
La crise sanitaire liée au Covid-19 a permis mieux positionner l’action des CPTS au coeur des réflexions pour adapter les parcours de prise en charge.
De nombreuses CPTS se sont en effet positionnées comme plateformes d’échange entre les professionnels de santé pour partager sur les pratiques en matière de téléconsultation ou sur les gestes à adopter avec les potentiels malades du Covid-19. Des équipes dédiées de professionnels de ville ont ainsi pu être mobilisées pour assurer des tournées de prélèvements à domicile ou permettre le suivi des patients Covid-19 ne nécessitant pas une prise en charge hospitalière, à travers l’élaboration de programmes de retour à domicile (PRADO) afin d’assurer une bonne coordination entre les professionnels hospitaliers et les professionnels de ville.
D’autres initiatives ont germé sur l’ensemble du territoire national pour associer les médecins de ville à la création de réseaux ville-hôpital pour favoriser le suivi à domicile des patients atteints de Covid-19, à l’instar du réseau Covicab’ créé par l’APHP afin de réorienter en ville et assurer le télésuivi grâce à l’appli Covidom® des patients ayant une symptomatologie modérée.
Malik ALBERT, Directeur d’hôpital, Centre Hospitalier Princesse Grace, Monaco ; Enseignant à l’Université de Nice.
